La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es considerada la más completa entre las terapias contextuales. ACT plantea que los trastornos psicológicos se deben a la “rigidez psicológica”, es decir, cuando no tenemos capacidad o no sabemos elegir libremente la conducta que queremos realizar en un contexto determinado. Esta rigidez psicológica está causada por 6 procesos:

Fusión cognitiva. Hace mención al hecho de que los pensamientos desempeñen un fuerte control sobre nuestra conducta. Es decir, la persona actúa según lo que piensa, sin tener en cuenta si las consecuencias pueden ser negativas para la persona. Esto aleja a la persona de su experiencia real en la vida.

Evitación experiencial. Ésta ocurre cuando la persona evita experimentar y mantener contacto con ciertos pensamientos, emociones y sensaciones fisiológicas. Y se da especialmente con emociones negativas como el miedo, la ansiedad, la tristeza, la soledad, la culpa, etc.

Ausente del momento presente. Hace referencia a una rigidez atencional, de tal forma que la persona se encuentra dirigida mayoritariamente hacia el pasado o hacia el futuro. Esto favorece la aparición de rumiaciones, preocupaciones, dolor, etc., e impide que la persona se sitúe en el momento presente.

Yo-concepto. Hace mención a que la persona se relaciona consigo misma en función de ciertas categorías, evaluaciones y denominaciones. De tal forma que trata ser quien dice ser, propiciando el autoengaño.

Falta de claridad y compromiso con los valores. Si la persona no está dirigida a sus valores, ni está en contacto con ellos, o ni siquiera se siente identificada con esos valores, surge la sensación de la pérdida del sentido de la vida.

Inactividad/impulsividad. Hace referencia a ciertos patrones de conductas de evitación o de conductas habituales que mantiene la persona. Éstas tienen el objetivo de reducir la aparición de ciertas emociones negativas.

La Terapia de aceptación y compromiso tiene como objetivo eliminar la “rigidez psicológica” y perseguir la “flexibilidad psicológica”. ACT busca que la persona conecte con el momento presente, como ser humano con consciencia plena, sin pretender colocar barreras y defensas, con la realidad tal y como es (y no como dice ser) y perseverar o modificar su conducta según sus propios valores. Para ACT el bienestar psicológico se fundamentaría en una postura abierta, centrada y comprometida.

La Psicoterapia Analítica Funcional se trata de una terapia que usa la relación verbal entre el psicólogo y el paciente para conseguir los cambios necesarios. El trabajo en terapia se realiza con lo que la persona dice y hace durante la sesión, ya que supone un ejemplo de conductas que realiza fuera de la terapia y que mantienen el problema. Es decir, establece que existe una equivalencia entre la forma de comportarse en sesión de la persona con la forma de comportarse en su vida diaria.

La FAP analiza la conducta de la persona en consulta y distingue tres tipos:

Conducta Clínicamente Relevante 1 (CCR1): son aquellos comportamientos que la persona realiza y que forman parte del problema por el que acude. Pueden ser gestos, hablar, pensamientos, emociones, percepciones y comportamientos

Conducta Clínicamente Relevante 2 (CCR2): son conductas que suponen una mejoría en el problema del cliente.

Conducta Clínicamente Relevante 3 (CCR3): son las interpretaciones de la persona realiza sobre su propia conducta y sus causas.

Durante las sesiones me encargo de propiciar las CCR1 en sesión para poder disminuirlas y, al mismo tiempo, aumentar las CCR2. De esta forma, el terapeuta tiene como objetivo cambiar el patrón de comportamiento que ha llevado a la persona a esa situación y generar otro tipo de conductas que ayuden al paciente a realizar un afrontamiento adaptativo. Además, trabajar en ofrecer a la persona una CCR3 correcta y útil para llevar su vida en la dirección que quiere.

La Terapia de Activación Conductual surge en el contexto del tratamiento psicológico para la depresión. La AC entiende que la depresión es una respuesta natural ante ciertas situaciones o eventos experimentados. Sin embargo, el bajo estado de ánimo se mantiene por las conductas llevadas a cabo por la persona. Estas conductas, aunque pueden generar alivio a corto plazo, a largo plazo suponen perder el contacto con aquellas vivencias que tienen una consecuencia agradable para la persona. De esta forma, la persona se ve atrapada en una dinámica de la que siente que no puede salir y que mantiene su estado de ánimo.

La AC trabaja en la modificación de las conductas que realiza la persona de forma que repercuta en su estado de ánimo. Se cuestiona si las conductas que hasta ahora se han mantenido ante esta situación le resulta útil para mejorar o seguir hacia adelante y se programan otras actividades que son más adecuadas.

Esta terapia cuenta con gran apoyo empírico respecto a sus beneficios en el ámbito de la depresión. Los síntomas se disminuyen y facilita la disminución tratamiento psiquiátrico.

En el ámbito de la terapia,  el mindfulness (atención plena), proporciona una perspectiva más experiencial, en la que se apuesta por estrategias de cambio indirecto. A través de este método se intenta que la persona acepte las situaciones y emociones tal y como ocurren, lo cual le conduce a adoptar comportamientos diferentes de los que generaron o agravaron el problema.

Con el empleo de las técnicas de mindfulness se pretende que la persona sea consciente de lo que está sucediendo, tanto en su interior como en su entorno. Durante la terapia con mindfulness, el psicólogo se centra en las emociones y sensaciones, intentando que estas fluyan de manera natural. La persona solo debe dejarse llevar y una vez que se convierta en un observador atento, logrará generar un espacio a las emociones que le perturban, esas de las cuales intentaba escapar.

De hecho, a menudo las personas que acuden a consulta tienen dificultades para aceptar sus problemas, por lo que la lucha contra los síntomas se convierte en muchas ocasiones en algo que aumenta y mantiene el problema (cuando la solución es el problema), por lo que el primer paso de la psicoterapia consiste en ayudarles a tomar conciencia del conflicto. El mindfulness no solo propicia un estado de conciencia plena, sino que también les ayuda a comprender lo que sucede y, por ende, disminuye automáticamente la tensión.

Una vez que comprendemos y aceptamos las situaciones y emociones que nos están causando daño, nuestra mente pone en marcha sus mecanismos naturales de autorregulación, que no se habían podido activar porque estábamos demasiado ocupados bloqueando o escondiendo el malestar.

El próximo paso consiste en elegir las situaciones en las que nos implicaremos activamente, en qué áreas importantes de nuestra vida vamos a invertir nuestro tiempo y esfuerzo. De hecho, la meditación mindfulness no implica una aceptación pasiva, sino que nos permite redirigir nuestra energía hacia las actividades más importantes, obviando el resto.